化疗药物可以抑制骨髓导致白细胞降低,严重者会继发高热感染甚至危及生命。 幸好我们现在有了预防性的长效生白针,在白细胞下降前用上,可以有效保护患者安全度过骨髓抑制期。 但是长效生白针会导致骨痛,医保也不常规覆盖。有人对此心有疑虑,有人自作主张开了药不打。 最常见的问题是:我等复查白细胞低了再打不行吗? 行!看你怎么对待自己。 长效生白针是预防性的,如果把骨髓抑制当作一场火灾的话,打上长效生白针就相当于把家里的电路维护好,家具包上不易燃保护套,偶然出现点小火苗,没造成蔓延就熄灭了。家具没有损失或者损失较小。 常规短效生白针是治疗性的,相当于灭火器,复查发现白细胞低了也就是火已经着起来了,再拿灭火器救火,可能迅速扑灭了,可能来不及最终房子烧焦了。 着火日常生活不长见,但是化疗期间白细胞低非常常见,最近几乎凡是因为各种原因没有按时打预防生白针的都经历了重度骨髓抑制甚至高热。 所以,为了自己的身体像房子一样安全不要被火烧坏,为了我们不要总像消防员一样疲于四处灭火,做好防火,按时打预防生白针吧。
中年妈妈——经前乳腺胀痛育龄期女性随着女性激素水平的周期性变化,乳腺会在激素刺激作用下出现周期性经前胀痛。属于生理性变化。负面情绪会加重疼痛。 只要经过检查排除了其他疾病,就没什么问题。注意调节生活方式和情绪,酌情口服活血化淤中药即可。 爱哭的孩子有奶吃,乳腺只是在求关注。 老年妈妈——乳房肿物很多老年女性就诊时说:肿物长了好久了,我寻思不疼不痒的,就没管它。 错,不疼不痒,不等于不要命。 随着年龄的增大,乳癌的发病率增高。老年女性,只要是新发肿物,一定要高度警惕乳癌可能,及时就诊。 要知道,咬人的狗不叫。
毫无疑问要是宽松的套头衫或者开衫。 尤其避免连衣裙。 除非高端私立医院,一般公立医院就诊患者非常多,隐私性很难到位,如果连衣裙需要把裙子全部掀起来,不仅费时还非常尴尬。 查体时要把胸衣带打开充分掀起。医生的手要用来触诊不可能给你撑着衣服的。
总有患者拿着超声,要求做“更准确”的钼靶。 总有患者问:钼靶和超声,哪个更好? 没有好不好,她们各有优缺点。 超声超声操作简单无害,绝大部分乳腺肿物都能看到,适合所有乳腺患者。 但是个别部位容易漏
随着体检超声的普及,老百姓经常拿着超声报告陷入恐慌:结构紊乱说明什么?乳腺结节是不是就是癌?那么,我用白话给大家解读一下,超声报告里的文字,分别代表什么意思如果看文字觉得繁琐,那么忽略以上,请关注报告里BI-RADS分级里的数字并对照下图最后强调一下,任何检查都有自己的局限性,解读超声报告不等于解读病情,它仅仅代表手里这份报告。具体病情需要医生结合各种信息综合判断。
临床上常见患者就诊时所带资料有几个误区,列举一下。 误区一:只带此次的,不带既往的很多患者复诊时拿着这一次的影像资料问我:我这个东西长了吗? 我说:我也不知道原来啥样,不知道长没长啊! ——对于一些乳腺病变需要定期复查的患者,复诊时要把既往资料都带齐。 便于医生根据病变每次的特征和变化,做综合判断。 误区二:只带本院的,不带外院的有人认为检查结果各院之间不互认,反正还得重做;或者不信任的原因,外院的检查结果都不拿。 实际上,是否互认是法律层面的问题,无论是否互认、是否重做,外院的检查结果对病情的判断或多或少都有参考价值的。 ——无论本院外院,检查资料都要带。 误区三:只带报告,不带片子有的患者就诊只带钼靶报告,不带片子。胶片面积大确实也不好拿。但是这是不对的。 胶片就是犯罪嫌疑人的照片,报告就是旁人对照片的描述和结论。可是,任她描述的多么准确,文字都是抽象的。不如你直接把照片拿来给我,说:就是这个人! ——胶片和报告都要拿,有了胶片,钼靶才真正具有客观性。 以上三点不仅针对乳腺,也适合其他各种病变。 毕竟有没有价值,你没法判断,要拿来了我们看到了才知道。宁愿你拿了我没看,胜过我要看你没拿。
有时候见到有些患者拿来的钼靶片只照的发病的那一侧。 可是常规双侧都要照的。 有人问:那边没病,钼靶又有射线,凭啥照我? 当然了,有病的这一侧就算没有参照,有迹象的疾病都应该看出来。但是有参照总归比没参照更好。 好比你看一人长得贼眉鼠眼,满心以为是个坏人。结果回头一看他的双胞胎兄弟也是如此尊荣。一分析才恍然大悟,这是冤案。 或者看一人哪里不对劲又拿不准,瞅他双胞胎兄弟一对比,立马妍媸立现。 再说了,谁敢保证那边就没事呢?兄弟最可能团伙作案呢。这个暴露了,那个也得查查啊。 当然有的情况可以只查一侧。 比如单侧乳房全切术后。
前几天一位年轻患者来做微创手术。带来的超声单子上写着乳腺肿物形状不规则,边界尚清。 看了这个报告结合患者年龄并没有什么特别感觉,但是探头一探,看见屏幕上肿物周边一圈癌症浸润产生的白毛边(因为不是影像医生,不能准确定义),马上意识到,这是个年轻乳癌。 为什么看别人的超声报告和自己做超声会有不一样的感觉?报告描述的没错,但是超声具有即时性主观性的缺点,让人受限于二次加工的结果。 什么叫主观性呢? 比如说,王熙凤长着柳叶吊梢眉,丹凤三角眼。 a大夫说:她长着柳叶眉丹凤眼。没毛病,给我的感觉:她是个美女。 b大夫说:她长着吊梢眉三角眼。没毛病。给我的感觉:她是个泼妇。 即便如曹雪芹的神来之笔,也比不上我和王熙凤对一下眼神,才能亲自感受到这股凌厉之风。 超声具有即时性,只有超声大夫能全面看到病变。别人只能看到超声医师结合自己的主观认识写的报告。 所以不要奇怪不同的超声报告对同一病变的描述略有差异。不要奇怪有时候会让病人反复做超声。超声的限制决定了我们无法和犯罪分子直接确认眼神。那就不妨多听听目击者的描述。 尤其是很多严谨认真的目击者,对我们的帮助特别大。